Koksartrozės (klubo sąnario artrozės) gydymas

sveiko sąnario ir artrozės palyginimas

Koksartrozė yra klubo sąnarių liga, kurią sukelia jose esančių audinių struktūros pokyčiai. Liga turi kitą pavadinimą - klubo sąnario artrozė arba osteoartritas.

Koksartrozė yra kompleksinė degeneracinė-distrofinė liga, kurią sukelia sąnario kremzlinio audinio pokyčiai. Kremzlės audiniai negali atsistatyti pasibaigus žmogaus skeleto susidarymui, todėl bet kokia jo žala turi įtakos audinių būsenai ateityje. Taip pat kremzlės būklei įtakos turi sąnarinis skystis, kuris atlieka audinių tepimo funkciją. Dėl nepakankamo tepimo ir padidėjusios trinties sąnarinė kremzlė laikui bėgant tampa plonesnė ir visiškai susidėvi. Kremzlės nebuvimas padidina kaulų paviršiaus apkrovą, tarp kaulų atsiranda trintis, o tai lemia jų formos ir padėties pasikeitimą, skausmo sindromo atsiradimą.

Dažniausiai koksartroze serga vyresnio amžiaus žmonės, nes iki to laiko kremzlės audinio funkcijos buvo prarastos.

Koksartrozės tipai

Medicinoje išskiriama pirminė ir antrinė koksartrozė.

Pirminiu atveju ligos priežastys nėra aiškios.

Antrinės koksartrozės vystymuisi įtakos turi šios priežastys:

  • gauti įvairius sužalojimus ir lūžius;
  • įgimti klubo sąnario defektai (įgimtas klubo išnirimas);
  • uždegiminių procesų buvimas klubo srityje;
  • reumatoidinis artritas (jungiamojo audinio sutrikimas, sunaikinantis sąnarines kremzles);
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (šlaunikaulio galvos mirtis).

Koksartrozės stadijos

Medicinos praktikoje yra 4 koksartrozės etapai:

1 etapas

Jam būdingas protarpinis sąnarių skausmas. Skausmas pasireiškia judesių pradžioje po ramybės būsenos, tačiau išnyksta atnaujinant energingą veiklą. Ramioje būsenoje skausmas neatsiranda. Sąnarių judrumas nėra sutrikęs. Rentgeno nuotraukoje matomi nereikšmingi kaulų ataugos ir nedidelis sąnario erdvės susiaurėjimas.

2 etapas

Skausmo atsiradimas esant vidutiniam fiziniam krūviui, taip pat ramybės būsenoje. Šlubos išvaizda, ilgai vaikštant. Kelyje, apatinėje nugaros dalyje gali atsirasti skausmingi pojūčiai. Rentgeno nuotraukos: šlaunikaulio galvos formos pokyčiai, kaulo kontūro nelygumai, kaulo kaklo sustorėjimas, reikšmingas audinių kaulų augimas, sąnario erdvės susiaurėjimas 2 kartus.

3 etapas

Nuolatiniai skausmingi pojūčiai kyla nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo, tiek esant aktyviai, tiek ramiai. Skausmas gali sukelti nemigą. Dėl riboto sąnarių judrumo žmogus yra priverstas vaikščioti palaikydamas. Rentgeno tyrimas rodo reikšmingą kaulo kaklo pločio padidėjimą ir jo ilgio sumažėjimą, palyginti su norma, šlaunikaulio galvos deformacija. Sąnario tarpo praktiškai nėra. Fizinė būklė yra labai ribota. Pacientas gali būti pripažintas neįgaliu.

4 etapas

Pacientas ramybės metu jaučia nepakeliamą skausmą. Bet koks judesys sukelia laukinį skausmą, pacientas negali judėti palaikydamas (ramentai, lazdelės). Koksartrozės gydymo metodas yra tik operatyvus.

Koksartrozės priežastys

Koksartrozės atsiradimui įtakos turi daugybė priežasčių, tačiau svarbiausia yra sutrikusios kraujotakos klubo srityje. Dėl netinkamos kraujo apytakos medžiagų apykaita sąnariuose sulėtėja, o tai lemia laipsnišką kojų raumenų atrofiją.

Kitos koksartrozės priežastys yra šios:

  • sėslus gyvenimo būdas;
  • mikrotraumos, kurios nesukelia paciento skausmo;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • sąnarių paviršių pokyčiai dėl amžiaus;
  • padidėjęs sąnarių stresas (dažniausiai nustatomas sportininkams);
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai sąnariuose;
  • pėdos (plokščių pėdų) ir stuburo kolonos patologija (skoliozė);
  • nutukimas (padidėjęs sąnario stresas dėl antsvorio) ir kitos priežastys.

Atsižvelgiant į viso organizmo sveikatos būklę, nustatomos tikslios ligos priežastys konkrečiam pacientui.

Koksartrozės simptomai

Kosartrozė vyrams ir moterims pasireiškia po 40 metų. Moterys jaučia daugiau skausmo simptomų.

Koksartrozės požymiai yra:

  • klubo sąnario skausmas (atsiranda periodiškai, yra skausmingo pobūdžio);
  • netolygi, netvirta eisena (šlubavimas);
  • sąnario traškėjimo atsiradimas;
  • sužeistos kojos mobilumas yra ribotas (pradiniame etape jaučiamas sunkumas ir judesių sustingimas, nuovargis, bendras negalavimas);
  • šlaunies raumenų atrofijos atsiradimas (keičiasi raumenų apimtis ir tonas, sukeliantis kelio skausmą).

Koksartrozės diagnozė

Norint nustatyti koksartrozės diagnozę, būtina atlikti diagnostines procedūras:

  • paciento apžiūra specialistui;
  • atliekant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus (leidžia nustatyti uždegiminius procesus ir atskirti artritą nuo artrozės);
  • Rentgeno nuotrauka (naudojama kaulų audinio pažeidimams ir pokyčiams nustatyti);
  • sąnario magnetinio rezonanso tomografija (nustatomi nedideli kremzlės audinio pokyčiai).

Koksartrozės gydymas

Ligai gydyti specialistai taiko medicinines procedūras ir vaistus.

Koksartrozės gydymo metodai apima:

  • gydomoji gimnastika ir masažas;
  • kineziterapija;
  • ozono terapija;
  • krioterapija;
  • vaistų gydymas;
  • chirurginis gydymas ir kt.

Specializuotose klinikose kiekvienam pacientui parenkama individuali koksartrozės gydymo programa, atsižvelgiant į jo amžių, gretutines ligas ir koksartrozės stadiją. Individualus požiūris prisideda prie paciento sveikimo kuo greičiau.

Gydomoji gimnastika ir masažas

Sportas padeda sustiprinti raumenis ir pagerinti kraujotaką. Rytinė mankšta ne tik pažadina kūną po miego, bet ir pakelia sinovijos skysčius iš apatinių sąnario dalių. Sinovijos skystis sutepa kremzlę būtinomis maistinėmis medžiagomis, kurios padidina kremzlės atsparumą stresui visą dieną.

Tačiau sergant koksartroze mankšta turėtų būti parinkta teisingai. Per aštrūs ir energingi judesiai gali sukelti stiprų sąnario skausmą ir sužalojimą. Rekomenduojama eiti į baseiną, nes plaukimas padeda sustiprinti raumenis, palengvina sąnarį ir nesukelia traumų.

Masažas nuo koksartrozės yra labai efektyvus ir saugus metodas. Tai gerina kraujotaką, stiprina raumenis, malšina skausmingus spazmus, patinimus ir raumenų įtampą. Masažuojant klubo sąnarį, apatinę nugaros dalį ir nugarą, raumenys atsipalaiduoja, dėl to sinovijos skystis pasiskirsto po visą kremzlę.

Fizioterapija

Kineziterapijoje derinami įvairūs metodai:

  • elektroterapija;
  • UHF terapija;
  • ultragarso terapija;
  • lazerio terapija;
  • parafino terapija ir kt.

Visos šios procedūros yra skirtos pagerinti kraujotaką, pašalinti spazmus ir uždegimą, taip yra dėl to, kad prieiga prie klubo sąnario yra ribota.

Narkotikų gydymas

Gydant koksartrozę yra daugybė vaistų, kurie atlieka skirtingas funkcijas:

  • Vietiniai vaistai(tepalai, kompresai, losjonai). Veikiami reklamos, dauguma pacientų mano, kad gydymas įvairiais tepalais ir kremais yra pats efektyviausias būdas. Tačiau tai klaidinga nuomonė, nes tokių vaistų gydomosios savybės negali pasiekti klubo sąnario dėl gilios jo vietos. Jie tik laikinai padeda pagerinti kraujotaką ir palengvina spazmus. Koksartrozės priežastys nepašalinamos, o liga toliau palaipsniui vystosi į sudėtingesnę stadiją.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. . . Jie naudojami uždegimui pašalinti, patinimui ir skausmui malšinti. Dėl ilgalaikio nesteroidinių vaistų vartojimo atsiranda šalutinis poveikis, neigiamai veikiantis vidaus organus (gastritas). Šie vaistai neatstato kremzlės, būtinos sąnariams tinkamai veikti.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai(vaistai, atpalaiduojantys raumenis). Gerina kraujotaką, mažina raumenų įtampą aplink sąnarį. Vaistų poveikis yra laikinas, sąnarių funkcijos nėra atkurtos.
  • Hormoniniai steroidiniai vaistai. . . Intraartikuliarinės hormonų injekcijos padeda sergant gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip šlaunikaulio sausgyslių uždegimas. Jie turi šalutinį poveikį ir trumpą terapinį poveikį.
  • Vazodilatatoriniai vaistai. . . Jie naudojami atpalaiduoti lygiuosius kraujagyslių raumenis, išplėsti spindį tarp jų, malšinti mažų indų skausmą ir pašalinti naktinius skausmus. Taip pat vazodilatatoriai gerina sąnarių kraujotaką, padeda pristatyti maistines medžiagas, reikalingas kremzlės audiniui. Teisingai naudojant vazodilatatoriai turi reikšmingą terapinį poveikį. Tačiau gydymo veiksmingumui įtakos turi individualus vaistų toleravimas.
  • Chondroprotektoriai(vaistai, atkuriantys kremzles). Tai yra efektyviausi šiuolaikiniai vaistai, nes jie veikia kremzlės audinio atstatymą, maitina jį reikalingomis medžiagomis. Reguliariai naudojant chondroprotektorius, galima sustabdyti koksartrozės vystymąsi. Laikui bėgant atsiranda teigiamas rezultatas, o pasibaigus vaisto vartojimui, kremzlės atstatymo procesas tęsis.

Koksartrozės chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija taikoma, jei smarkiai sunaikinamas kremzlinis audinys, neįmanoma jo atstatyti ir sąnariai nejudrūs. Kai kuriais atvejais vien tik operacija yra vienintelis galimas būdas atstatyti žmogaus gebėjimą vaikščioti neskausmingai.

Endoprotezavimas yra operacija, skirta pašalinti pažeistą sąnarį ir pakeisti jį dirbtiniu analogu - endoprotezu. Pagal formą endoprotezas primena tikrą sąnarį, jis atlieka visas sąnario funkcijas ir gali atlaikyti didelius krūvius einant, bėgant ir pan.

Endoprotezų tarnavimo laikas

Kaip ir bet kuris kitas dalykas, endoprotezas turi savo gyvenimo trukmę. Endoprotezo susidėvėjimas priklauso nuo apkrovos ir mobilumo. Perteklinis svoris žymiai padidina apkrovą, o protezo tarnavimo laikas bus apie 10 metų. Esant vidutiniam krūviui ir judrumui, endoprotezas truks apie 15 metų. Taip pat yra protezų modelių, kurių tarnavimo laikas yra 20-25 metai, tačiau pagrindinis jų trūkumas yra didelė jų kaina.

Susidėvėjus endoprotezui, būtina atlikti antrą operaciją, kad ją pakeistumėte. Tačiau protezo pakeitimą apsunkina tai, kad laikui bėgant klubo kaulas tampa plonesnis ir kyla protezo tvirtinimo problema. Todėl norint išvengti pakartotinio endoprotezavimo, būtina kuo ilgiau taikyti konservatyvius gydymo metodus.

Reikėtų paminėti klubo sąnario endoprotezavimo riziką - mirčių skaičius po operacijos yra 1-2%.

Reabilitacija po endoprotezavimo

Sąnarių endoprotezavimo operacijos yra gana sunkios, o norint atgauti prarastą judrumą reikės laiko. Atkūrimo laikotarpis apima kūną stiprinančius metodus: masažą, gimnastiką ir kvėpavimo pratimus. Būtina palaipsniui didinti krūvių apimtį ir sudėtingumą, kad kūnas priprastų prie visų pokyčių.

Sveika mityba taip pat pagreitina gijimo procesą. Į dietą rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu fosforo ir fosfolipidų, nes jų savybės prisideda prie kremzlinio audinio atstatymo.

Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 6 mėnesius. Per 5 - 10 dienų pacientas yra prižiūrimas ligoninėje. Tada atliekamas reabilitacijos priemonių kompleksas, skirtas stiprinti klubo raumenis. Pirmiausia pacientas turės vaikščioti su ramentais, tada su lazdele ir galiausiai pats be jokio palaikymo.

Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, pacientas vėl atgauna prarastą darbingumą ir lengvą vaikščiojimą!

Koksartrozės profilaktika

Koksartrozės profilaktikai būtina:

  • laikytis aktyvaus gyvenimo būdo (daryti rytinę mankštą, mažus pasivaikščiojimus);
  • nesportuok profesionaliai;
  • valgykite subalansuotą mitybą, nes tai padeda išvengti svorio augimo, kuris sukelia papildomą sąnarių stresą;
  • po 40 metų kas 1-2 metus vartoti chondroprotektorių kursą (šeimos polinkio į koksartrozę ar sąnarių traumas atvejais).